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阜城新农合惠及体系,小病大养

时间:2020-02-09 13:46

农村“小病大养”应引起高度关注

核心提示: 近年来,随着国家惠农政策的不断落实,“新农合”不断推广,农民看病贵、看病难的问题已经得到了相当程度的缓解,农民不再为看病发愁。

今年以来,阜城县新农合通过加大宣传力度、制定便民措施和严把各项关口,积极调整补偿政策,做到既抓大病又不放小病,提高受益率,扩大受益面,受到广大老百姓的称赞。 加大宣传力度。新农合管理中心在全县乡镇卫生院、每个行政村明显位置、村两委办公室或村卫生室内张贴有关新农合惠民政策方案解读的明白纸,使村民明确参保对象及参保优惠,了解患者在本县乡镇卫生院住院补偿可高达95%,在县医院住院补偿达80%,使每位村民能及时了解新农合相关政策,参加新型农村合作医疗的观念深入人心,家喻户晓。目前,全县参合率达到97%。 制定便民措施。该县为每位参合人员办理惠农卡,住院报销费用可直接打入惠农卡中,不用再到所管辖乡镇卫生院领取,极大地方便了群众。在门诊报免上,对患有慢性病而又不住院的患者,实行慢性病补偿,使新农合的覆盖面越来越广。为方便参合农民外出就诊,县医院实行一站式服务,在县医院就能够及时办理转诊手续,不用再跑新农合管理中心,同时出台《阜城县新型农村合作医疗逐级转诊制度》,详细明确告知参合农民外出就诊所注意的事项,并在县医院农合转诊处张贴了新农合政策解读方案,在窗口处印制了关于转诊手续办理的温馨提示卡,使参合农民外出就诊办理手续更加方便。 严把各项关口。该县从核实患者身份、门诊登记、开具处方、划价等都进行了严格的规定,以促进工作的规范开展。在药品价格及药品质量上严把关,以乡镇为单位统一药价管理,让参合农民受益。控制目录外用药,对目录外用药必须征得患者或家属同意后方可使用,以防老百姓多花钱,买贵药。实行单病种限价,防止小病大治的现象发生,减轻了农民负担。同时,在全县范围内确定了428个村卫生室,实行基层医疗机构首诊制。对于需要转诊的患者,县级医院和基层医疗机构将患者的病史、病历、诊治等情况及时传送到接诊医院,并负责联系转诊事宜,转诊患者优先获得转入医院的门诊与住院服务。

发布时间:2009-11-27 | 编辑:王守兵 | 来源:农民日报

近年来,随着国家惠农政策的不断落实,“新农合”不断推广,农民看病贵、看病难的问题已经得到了相当程度的缓解,农民不再为看病发愁。但在这一制度的实施过程中,也逐渐显露出一些缺陷和问题,应引起各有关部门高度重视。

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经笔者调查发现,在乡村卫生院、或个体门诊只需花几元、十几元就可以治愈的常见病,诸如一般性感冒等小病,而参合对象却要住院治疗,因为只有住院才能报销,住院越长报销越多,出现了“小病大养”现象;另一方面,卫生院为了自身利益,对参合病人进行“小病大治”,开好药、开贵药,并利用医疗保险而开搭车药,出现了“留本取药”、“挂床住院”、“冒名顶替”等现象,从而无形中增加了农合医疗费的支出,造成农合资金的浪费。主要原因是现行“新农合”参保者,门诊费偏低,每人每年最多只能有12元的费用,根本不能满足日常病用药的需求,这就使得参保者不得不有病先住院再门诊治疗,加之医院自身利益的驱动,就造成了医院“小病大治”、参保者“小病大养”的现象,降低了新农合的使用率。

近年来,随着国家惠农政策的不断落实,“新农合”不断推广,农民看病贵、看病难的问题已经得到了相当程度的缓解,农民不再为看病发愁。但在这一制度的实施过程中,也逐渐显露出一些缺陷和问题,应引起各有关部门高度重视。

对此笔者建议:建立参保者个人账户,提高门诊费用比例。可参照城镇居民推行的“门诊小病医保报销”有关政策,及早制定出台相关政策、办法。在规范门诊处方管理的基础上,采取“保大又保小”的模式,日常小病门诊实行以一定比例报销,特殊病种特种门诊、大额门诊费用采用补充管理方式,既兼顾门诊管理受益面及受益度问题,又在一定程度上减少了“小病大养”现象,也减轻了参合农民的医药费用负担,从而缓解农合基金潜在的无为资源浪费,提高基金的有效使用率。

经笔者调查发现,在乡村卫生院、或个体门诊只需花几元、十几元就可以治愈的常见病,诸如一般性感冒等小病,而参合对象却要住院治疗,因为只有住院才能报销,住院越长报销越多,出现了“小病大养”现象;另一方面,卫生院为了自身利益,对参合病人进行“小病大治”,开好药、开贵药,并利用医疗保险而开搭车药,出现了“留本取药”、“挂床住院”、“冒名顶替”等现象,从而无形中增加了农合医疗费的支出,造成农合资金的浪费。主要原因是现行“新农合”参保者,门诊费偏低,每人每年最多只能有12元的费用,根本不能满足日常病用药的需求,这就使得参保者不得不有病先住院再门诊治疗,加之医院自身利益的驱动,就造成了医院“小病大治”、参保者“小病大养”的现象,降低了新农合的使用率。

进一步加大监管力度,确保新农合基金规范运行。一方面要严格对新农合财务、会计和国库集中支付制度执行的监管;另一方面还要加强对定点医疗机构医疗行为的监督,使其做到合理检查、合理治疗、合理用药、切实降低农民就医负担。

对此笔者建议:建立参保者个人账户,提高门诊费用比例。可参照城镇居民推行的“门诊小病医保报销”有关政策,及早制定出台相关政策、办法。在规范门诊处方管理的基础上,采取“保大又保小”的模式,日常小病门诊实行以一定比例报销,特殊病种特种门诊、大额门诊费用采用补充管理方式,既兼顾门诊管理受益面及受益度问题,又在一定程度上减少了“小病大养”现象,也减轻了参合农民的医药费用负担,从而缓解农合基金潜在的无为资源浪费,提高基金的有效使用率。

加大新农村合作医疗制度的宣传力度,不断提高广大农民群众的防病意识,扩大农民参合面;切实提高新农合基金使用率和参合农民受益水平,使绝大多数的农民享受到公平合理的医疗保障。

进一步加大监管力度,确保新农合基金规范运行。一方面要严格对新农合财务、会计和国库集中支付制度执行的监管;另一方面还要加强对定点医疗机构医疗行为的监督,使其做到合理检查、合理治疗、合理用药、切实降低农民就医负担。

加大新农村合作医疗制度的宣传力度,不断提高广大农民群众的防病意识,扩大农民参合面;切实提高新农合基金使用率和参合农民受益水平,使绝大多数的农民享受到公平合理的医疗保障。

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